נחירות תדירות עלולות להיות הסימן הראשון לתסמונת דום נשימה בשינה המאופיינת בקריסה ובחסימה חלקית ומלאה של דרכי האוויר העליונות במהלך השינה. חסימות אלה מסתיימות ביקיצות אשר גורמות להפרעה משמעותית של מהלך השינה. התסמונת פוגעת באיכות החיים של הסובלים ממנה ומתבטאת אצל מבוגרים בעייפות, עד כדי הרדמות תכופה במהלך היום ובכאבי ראש. במבוגרים תסמונת זו נחקרת ומטופלת בדרך כלל באמצעים כגון מסכת סיפאפ או התקן דנטלי. בילדים לעומת זאת הקריטריונים לתסמונת שונים ואף ההשלכות הקליניות ודרכי הטיפול.

חומרת תסמונת דום נשימה בשינה נקבעת על פי ממוצע הפסקות הנשימה המלאות והחלקיות בממוצע לשעה.

מבוגרים 
עד 5– מצב נורמלי.
מ 5- 15 – חומרה קלה.
מ 15- 30 – חומרה בינונית.
יותר מ 30 – חומרה קשה.

ילדים
עד 1 – מצב נורמלי.
מ 1-5 – מצב קל.
מ 5-10 – מצב בינוני.
יותר מ 10 – מצב קשה.
ניתן לראות בבירור כי הקריטריונים מחמירים יותר בילדים מאשר במבוגרים
מאפייני תסמונת דום נשימה בילדים:

• נחירות
• שינה לא שקטה.
• היפראקטיביות, יכולת ריכוז נמוכה.
• התפתחות שילדית לא נורמלית של אזור הלסתות:
– פנים צרות וארוכות,
– סנטר אחורי – פרופיל קמור
– חיך צר וגבוה
• דיבור "מהאף", נשימה בעיקר דרך הפה.
• משקל גבוה.
• זיהומים חוזרים של דרכי הנשימה העליונות.
• סיוטי לילה.
• כאבי ראש.

מדוע חשוב לטפל ב הפרעות שינה בילדים?
• חשש לעיכוב הגדילה – הפרשה מועטה של הורמון הגדילה.
• בעיות קשב וריכוז, סרבנות, עקשנות, סף תסכול נמוך.
• עייפות כרונית המתבטאת באדישות, חוסר עניין, איטיות.
• מחקר שבוצע בקרב 254 בנים ממישיגן העלה כי קיים סיכוי מוגבר להתמכרות לאלכהול ולסמים בגיל צעיר יחסית בקרב ילדים שסבלו מ הפרעות שינה. ( (Wong et al, Alcohol Clin Exp Res. 2004

טיפולים
הטיפול בילדים להבדיל ממובגרים בדרך כלל כולל פיתרון כירורגי כדוגמת ניתוח פוליפים, אדנואידים, מחיצות אף וכן הורדה במשקל. שימוש ב סיפאפ או בהתקן דנטלי בגיל צעיר עלול לגרום לשינויים בפוטנציאל הגדילה ולעוותים קבועים ומשמעותיים במבנה הפנים.

ד"ר ירון חביב DMD PhD
מומחה לרפואת הפה
טיפול בנחירות ובתסמונת דום נשימה בשינה באמצעות התקן דנטלי
מרפאת כאב פנים ולסתות